最近，台灣知名星座專家唐綺陽明顯瘦了一圈，整體氣色更清爽、線條也更俐落，許多人直覺反應是：「她是不是做了什麼醫美？」但從專業醫師角度來看，這樣的改變，與其說是「做了什麼」，不如說是身形與臉部狀態進入了一個「變輕盈」的階段。當脂肪從相對豐厚轉為精簡，輪廓自然會更清楚，人也會顯得更輕盈、有精神，這當然對愛美的女性來說，是相當可喜的好事。
不過，這樣的變化同時也帶出一個關鍵提醒：「瘦下來之後，臉部支撐架構是否跟得上？」「像細紋浮現、下顎線支撐感下降、局部凹陷不平，其實都是「瘦得快、但結構還沒準備好」的常見狀況。這也是為什麼在減重或體態管理過程中，醫師常會建議搭配合適的緊緻填充與評估療程，並且由合法合規的診所與專業醫師全程把關，才能讓「變瘦」真正走向「變美」，而不是留下後遺症。
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為什麼一瘦，臉就凹？關鍵不在瘦，而在「結構」
很多人來諮詢時都常會說一句話：「我想變瘦、變精緻，但不想臉凹、不想看起來老。」
這句話，其實問得非常專業。「是不是一定要很多療程？」不一定，但一定要找對醫師、做對的順序。
在門診中，常常有人一臉困惑地問我：「院長，為什麼那麼多人打了瘦瘦針，臉反而凹下去？這是一定會發生的嗎？」答案其實很現實，也很科學，因為只要瘦得太快，凹陷幾乎是必然風險。
其實我們從葡萄變成葡萄乾就知道，如果一旦你消瘦太快的話，就會變成皺巴巴的，就是必然會發生的事情。所以如果你真的打猛健樂，或是打所謂的瘦瘦筆，其實就所謂俗稱的Ozempic face, 或 Mounjaro face, 這個就是打瘦瘦筆瘦太快所造成的，這時候你就需要介入一些醫學美容療程，像是補充一些像膠原蛋白，就可以立即回復緊緻提升，像是：鳳凰電波、洢蓮絲、玻尿酸等，這些都是一個很棒的合併治療，這樣才可以既變瘦又變美。
其次，我們的臉不是平面的，而是立體的結構。
當你只做消脂（例如瘦臉針、消脂針，或電音波使用過量），卻沒有同步處理以下三個核心原因，造成皮膚看起來有局部流失或凹陷：
- 骨架老化引起深層支撐不足產生凹陷
- 皮下深層脂肪流失過快因此導致凹陷
- 筋膜層因老化或快速減重而導致鬆弛
最後的結果往往是：脂肪少了，但支撐力也一起不見了，臉自然就出現塌、凹、老的視覺印象。主要還是因為肌膚底層結構沒有被好好照顧。因此，當減重或體態變輕盈後，建議就應該在一開始適度跟醫師討論，同時介入醫學美容療程，透過緊緻、提升與結構補強（例如膠原刺激、支撐型填充等），才能讓「變瘦」這件事，真正走向「變美」，而不是留下遺憾。
正確的「瘦而不凹」思路：補支撐、微塑型
我常打趣的說：『肥胖是醫美的絕症。』
當然如果你的體重真的超標太多，首先瘦下來，會是你最急迫的策略。
但如果瘦下來以後，不小心發現凹陷？那我會請你記住這六個字： 「補支撐、微塑型。」
這不是口號，而是臨床上反覆驗證、最不容易走歪路的變美邏輯。
我跟大家分享一個實際案例。
曾經有一位珠寶商客人來找我，她的工作需要長時間、反覆把戒指、項鍊拿出來給客戶看，結果讓她非常困擾的，不是臉，而是手—典型的「雞爪手」。血管明顯、皮膚薄、紋路深，看起來比實際年齡老很多。
這個案例，其實跟「瘦而不凹」的臉部問題一模一樣。
一般在這類狀況，我會優先選擇膠原蛋白增生劑，例如洢蓮絲這類型的療程，而不是一開始就追求單純的填滿。原因很簡單—它不是只補體積，而是幫你把「支撐力」養回來。當膠原蛋白被刺激重新生成，皮膚質地會變得更細緻、光澤度提升，手背看起來自然飽滿、年輕，而不是腫或假。
為什麼偏瘦的人，特別容易有雞爪手？
原因其實和臉類似：
- 膠原蛋白流失
- 肌肉量少
- 皮下脂肪不足
而年紀稍長的人，也是同樣的邏輯，只是流失的速度更快。這些都不是單靠「補」就能解決的問題，而是骨架結構老化引起支撐力不足的結果。
很多人一聽到注射就會緊張，擔心會不會很痛。以實際治療來說，這類療程都會進行局部麻醉，注射層次在皮下，過程反而相當溫和，不少人形容「就像打點滴一樣」，甚至比想像中輕鬆許多。
至於維持時間，會依使用的劑型而定。以膠原蛋白增生型產品來說，多半可維持約一年半到兩年，屬於穩定、自然、耐看的改善方式。
也有人會選擇玻尿酸，但在手部或結構需求較高的部位，玻尿酸相對容易位移或受壓，反而可能造成不均或二次凹陷，這是臨床上必須審慎評估的地方。
所以，無論是臉或手，真正的關鍵都一樣：先把該撐的體積撐起來，然後才能兼顧線條。
結構補強了，支撐填滿了，瘦就會變美、變加分；但如果忽略這個順序，凹陷感就會發生。
補結構？補體積？我該選哪一種醫美針劑
我在門診裡，幾乎每天都會被問到同一個問題：「現在針這麼多，少女針、熊貓針、精靈針、再生針、逆時針，到底要怎麼選？」其實，這個問題的核心不在於「哪一支最紅」，而在於你現在需要的是『補骨架』，還是『補容量』；甚至是『彈力再生』。
先把觀念釐清：玻尿酸與膠原蛋白針，本質完全不同
我先用一個最簡單的比喻來說明。玻尿酸，看起來最安全，因為大家都知道玻尿酸如果打得結果不滿意，可以使用降解酶來溶解還原。玻尿酸是醫美眾多材料裡的中性材質，類似於果凍狀的布丁，可以佔據這個體積，把我們的凹陷流失，把體積補充起來。但玻尿酸隨時間，就慢慢流失掉，被人體代謝吸收。所以它的容錯範圍其實是最廣的，但也千萬不要以為比較安全就可以隨便亂打，出了問題有時候也是不可收拾的。
膠原蛋白增生劑，就不太一樣了，膠原蛋白增生劑，有點像是刺激你自己的皮膚，長出屬於自己的膠原蛋白，因此呢，醫師的專業就很重要！因為必須選擇對的材料填充凹陷，因為它會隨時間自行生成膠原蛋白，維持時間也相對玻尿酸較長，也因此容錯空間相對就比較小。如果你的醫師不小心打錯、沒有拿捏好劑量，那就會造成後續較難處理的問題，也因此，專業經驗的醫師，可以協助您更用心思的去思考與解決可能伴隨的狀況。
👉玻尿酸同時具吸水性，吸水後容易膨脹變形，因此有一個小小的缺點是不建議大量打在鼻子上（尤其是山根處），未來易膨脹變形，變成阿凡達鼻。它就像是布丁—可以快速佔據體積，把凹陷撐起來、會隨時間被人體代謝吸收、安全性高，除了適合填充在全臉的位置，尤其在一些很特殊的部位，如：臥蠶、嘴唇，非常適合。
👉膠原蛋白增生劑，邏輯完全不一樣。 並不是「填好填滿」， 而是 刺激你自己長出膠原蛋白。因為如此，膠原蛋白增生劑長出來的支撐力， 維持時間通常更久，但容錯空間也相對小。因此， 打得對，效果非常自然耐看； 打錯位置，醫師就需要花更多心力處理。
那膠原蛋白增生劑在做什麼？
顧名思義，它的重點就是「增生膠原蛋白」。
膠原蛋白本身是三股螺旋結構， 長出來的質地偏硬、偏凝聚， 因此特別適合用在👇
- 需要骨架支撐的位置
- 深層流失明顯的區域
- 下巴、臉部結構線條
- 筋膜層接觸的深層支撐
| 類型 | 主要作用 | 優點 | 常見風險/限制 | 適合部位/目標 |
| 玻尿酸 | 補體積、精修輪廓 | 快、可調整/可降解 | 吸水膨脹、過量易變形 | 臥蠶/嘴唇/局部修飾 |
| 膠原蛋白增生劑 | 撐結構＋誘導膠原 | 更耐看、支撐感強 | 容錯小、層次要求高 | 深層支撐點/線條 |
| 逆時針（特殊選項） | 啟動彈力＋改善鬆弛 | 自然彈潤、像注射型緊緻 | 非大量填充取向 | 鬆弛/膚質彈力需求 |
表｜針劑選擇一張看懂：玻尿酸 vs 膠原增生劑 vs 逆時針
像少女針、再生針、洢蓮絲這類材料， 非常適合用來「撐結構、做精緻化」， 但就不適合放在顏面神經叢較密集、高風險或太淺的層次，例如：臥蠶、嘴唇這類區域。也正因為它的容錯空間比較小， 對醫師的判斷與技術要求會更高。
膠原增生劑「能緊、能撐」，卻不能亂打？
一般來說，膠原蛋白增生劑本身就具有「緊縮」與「支撐」的特性。
原因在於：增生出來的自體膠原蛋白並不是柔軟的水性材質，而是一種結構強韌的三股螺旋蛋白質結構，具有高彈力、硬度與支撐度的特點，但無論玻尿酸或膠原針劑，如過量的施打，就會產生所謂的饅化現象，例如：導致額頭很凸、蘋果肌過於飽滿、顴骨過高、鼻子變寬、嘴唇過腫，或是下巴過腫或過尖等，而且沒有等個一年半載也不容易消除。
但如果醫師審美能力精準且用量使用得好，就像是少女針、再生針這類典型的膠原蛋白增生型間質產品，在臨床上非常適合用在：
- 需要骨架結構支撐的位置
- 深層流失明顯的區域
- 下巴、臉部結構線條
- 筋膜層接觸的深層支撐點
當材料正確放在這些層次，就能產生「緊、收、撐」的效果，讓臉部線條變得更精緻、立體，而不是單純變大。如前述，膠原蛋白增生劑就不適合施打在太淺的部位。 例如臥蠶、嘴唇這類需要柔軟、細膩修飾的位置，否則反而容易造成不自然的觸感或外觀。
同時必須強調一點：
👉 膠原蛋白增生劑對醫師技術的要求，確實比玻尿酸更高。
因為一旦注射完成，材料會引導身體自行生成膠原蛋白，
容錯空間相對較小，若層次、位置或劑量判斷錯誤，後續處理就需要更多專業與時間。
玻尿酸的角色，為什麼還是不可或缺？
玻尿酸其實是醫學美容中歷史最久、臨床資料最完整的填充物，市面上也有非常多優質品牌，例如
- 德國、法國、美國大廠系列
- 瑞士高端玻尿酸
- 韓國成熟配方玻尿酸
單相型、雙相型玻尿酸各自有不同特性，但嚴格來說，不同類型的玻尿酸，在吸水性、膨脹性、立體支撐度上都不相同。
但重點不是「品牌記不記得住」，
而是👉 要由醫師依照你的狀況選擇合適的玻尿酸，而不是你自己指定哪一支。
玻尿酸最大的優點在於：它具有可被降解的特性，但這不代表玻尿酸就可以隨便施打。 一旦發生血管壓迫、栓塞等嚴重併發症，處理起來仍然非常棘手，「可溶解」並不等於「絕對安全」。
沒有萬用針，但有個特殊選項-逆時針？
臨床上常見、也較成熟的膠原（彈力）蛋白增生劑，包括：
- 少女針（PCL）
- 再生針（CaHA）
- 喬雅露（PDLLA）
- 逆時針（HCCs）
每一種材料都有不同的特性與適應症，只有靠醫師幫妳判斷「哪一支最適合你目前的狀況」。但，其中比較特殊的是「逆時針」。它既不像傳統玻尿酸，也不是典型膠原蛋白增生劑，而是偏向彈力蛋白啟動針，效果有點像是「注射型鳳凰電波」，同時兼具一定的水潤改善效果，特別適合皮膚鬆弛、老化型族群。
結語｜為什麼一定要面診？線上真的不行嗎？
因為醫師無法隔空問診。
面診時，須依照你的體質、免疫狀況、過敏史、老化型態、近期活動安排，以及您面部結構觸診的狀態，都會影響「適合什麼材料、什麼層次、什麼劑量、什麼時間點施打」。
這也是為什麼我不會在線上直接告訴你：「你就打哪一支。」
那不是專業，而是風險。
許院長最後想說：真的！沒有所謂最好的針，
只有最適合你的醫師，與最適合你當下狀況的選擇。
醫師真正的責任，
不是把針打進去而已，
而是把材料「正確地運用在每一張珍貴的臉上」，
讓你在安全的前提下，走向自然、耐看、安心的年輕化。
真正的『為美而來，帶美回去』。
專欄作者｜許庭嘉 醫師
花千樹形象美學診所 院長
專業經歷 長庚大學醫學系畢業、中華民國美容醫學醫學會專科醫師、台灣亞太美容外科醫學會專科醫師與理監事 、台灣形體美容整合醫學會會員 、2019年度台灣第一屆金線獎百大線雕名醫冠軍2020年度台灣第二屆金線獎百大線雕名醫評審、 洢蓮絲ELLANSÉ ®少女針國際原廠認證講師、鈴鐺線Siloutte Soft/Instalift ®鈴鐺線國際原廠認證講師、美特拉拉提線 Meteora ®原廠認證講師、MERZ®原廠認證講師、晶亮瓷Radiesse®原廠認證講師、保柔緹玻尿酸原廠認證講師、天使肉毒®原廠認證講師、比利時優若密抽脂原廠認證醫師、舒顏萃Sculptra®聚左旋乳酸原廠認證醫師
專長領域 皮秒雷射除斑、色素治療 各類光療與雷射皮膚治療 注射治療（肉毒桿菌、玻尿酸、洢蓮絲） 整合型客製化醫美療程設計
