「為什麼我自拍的時候，左臉好看，右臉卻怪怪的？」
大小臉與臉部不對稱，是許多人化妝、拍照時的最大困擾。有人以為這只是角度問題，但其實背後牽涉到骨骼、肌肉、脂肪甚至日常姿勢與生活習慣。那麼，醫美熱門的埋線拉提，對於哪些大小臉的情況特別適合呢？帶你用專業角度拆解真相。
大小臉的成因有哪些？骨骼、肌肉、脂肪都可能是元兇
在臨床經驗中，大小臉的成因仔細分析來說，屬於「混合型」成因。也就是1.骨骼、2.肌肉、3.脂肪、4.後天生活習慣、5.其他成因。正確來說，就是可以區分為先天及後天兩大類因素。而且先天因素的影響還是是很大的，而且受遺傳因素影響更是居多。其次，後天骨骼在我們生長發育的過程中，還會受到咬合因素等影響，比如說個人的咀嚼習慣、缺牙或夜間磨牙等，都可能造成視覺上的影響。
普遍來說，可分為先天、後天兩大因素。因為骨骼在生長發育過程中，有很大程度受先天基因的遺傳影響。另外就是，後天在我們上下顎骨骼與肌肉組織，在成長與發育過程中，包括像是：齒列不整、缺牙、夜間磨牙、咬合不正等，都會影響我們面部骨骼與肌肉，因此在視覺上，逐漸形成大小臉的差異，甚至很明顯不對稱的狀況，並造成個人在外表上的心理缺憾，整體大致分析如下：
- 骨骼結構差異：先天的因素影響通常最大，基因決定了上下顎骨呈現的形狀。如果上顎發育不足，就可能造成「月亮臉」、「厚道」，或因下顎發育不足，致使過度深咬，視覺上產生「下巴後縮」，也就是看起來比較沒有下巴的樣子。這樣的影響持續下，甚至會導致下顎旋轉，這也是最難完全改善的部分。
- 肌肉不均:單側咀嚼習慣，像是比較習慣用同一側咬東西，其次像是缺牙、睡覺磨牙，都會讓一邊的咀嚼肌特別發達，影響臉部看起來比較不對稱。
- 脂肪分布不均：脂肪是骨骼與皮膚間的「緩衝墊」。脂肪的發育，跟下方的骨骼，以及上方的皮膚，有密不可分的影響。假使面部單側脂肪流失較快，那就會讓其中一邊的臉，看起來凹陷或不對稱。
- 不良的生活習慣：托腮、偏側睡姿、長期熬夜脂肪也會容易流失較快，這些因素全部都會間接影響產生大小臉的問題。
- 其他後天因素：後天外力造成的外傷、創傷，也會影響面部結構。而最近非常流行戴牙套，俗稱的「牙套臉」，長期配戴之下，當然也可能會因為咀嚼施力受限，導致咀嚼肌萎縮，顴骨更突出，面頰產生不對稱的凹陷感。
👉院長的觀念提示： 我經常告訴患者：「不對稱本身不是問題，重點是自然協調。」因為，幾乎沒有人的臉是百分之百對稱的，不對稱有不對稱的美，很多明星的臉也不是百分百對稱，但只要視覺上看起來很協調，反而是很好看、很有魅力的。
埋線拉提如何改善大小臉？哪些狀況有效果
在臨床上，我很常遇到一種情況：兩邊臉的鬆弛程度其實差很多。
舉例來說，有些人右邊比較鬆、左邊相對緊一點，那在設計拉提時，我就必須針對右邊做更強化的處理。這也是為什麼埋線的線數、方向、層次，常常左右都不一樣：『因為臉本來就不是完全對稱的。』
年輕的時候，我們的大小臉，通常都沒有那麼明顯，但隨著時間和歲月流逝，老化卻可能讓組織逐漸鬆垮，至於下垂的情況，當然就會變得更嚴重啦！也因此，很多患者會覺得「明明以前還好，怎麼最近拍照突然覺得臉好像歪歪的？」這其實就是老化在默默的影響我們。
有趣的是，很多時候即使我在兩邊放的線數一樣，拉提起來之後，原本的大小臉差異就不會那麼明顯了。因為我們的治療重點：『並不是追求完全百分百對稱，而是自然協調的臉型。』
因此，埋線拉提的本質，其實就是在幫助『軟組織重新分配』。當鬆弛的脂肪和皮膚被收緊、被重新拉回到對的位置，臉部線條自然就會變得緊緻而協調。這並不是削骨、也不是正顎手術，而是透過軟組織的調整，讓臉回到更順眼、更自然的狀態。
大小臉不是都能靠埋線解決！哪些情況要搭配其他療程？
很多人會問我：「院長，埋線拉提是不是什麼大小臉都能改善？」
我的答案是：不一定。
如果只是輕微的差異，靠埋線確實可以拉回來，效果也很不錯。但如果先天骨骼結構差異太大，那就很難單靠埋線解決了。這裡我常用一個比喻——衣架理論。骨頭就像衣架，皮膚和脂肪就像掛在衣架上的衣服。如果衣架本身是歪的、凹的，那再怎麼調整衣服，也很難讓整體完全端正。這種情況，就需要靠正顎手術或齒顎矯正來處理。
很多人做完牙齒矯正後會覺得「臉怎麼還是歪的？」其實原因就在於成年後，骨架已經固定，軟組織能改善的空間有限。所以，對於這類骨骼型的大小臉，正顎手術的重要性會高於單純的矯正。
第二種情況是單側咀嚼肌肥大。這在臨床上也很常見，一邊的肌肉特別發達，臉就會顯得大小不一。這時候我通常會建議搭配肉毒桿菌放鬆肌肉，效果非常好，也能讓埋線的協調感更自然。
第三種是脂肪分布不均。有些人單側臉凹陷較嚴重，另一側卻比較飽滿。這種問題反而算是好處理的，我們可以用玻尿酸、洢蓮絲、再生針或脂肪移植來補足不足，再搭配埋線收緊鬆垮的組織，讓臉部線條重新集中、對稱。
總結來說，埋線對軟組織型的大小臉幫助很大，但若是骨架型的不對稱，就需要更進一步的複合式治療。
大小臉矯正的最佳組合：埋線拉提＋肉毒＋填充
大小臉矯正的「複合式療程」設計
很多人以為埋線拉提就是單一療程，其實不然。我的臨床經驗告訴我，埋線往往需要搭配其他治療，效果才會完整、自然。
第一個最常搭配的就是肉毒桿菌。特別是在骨相不對稱、單側咀嚼肌太大的情況下，肉毒是非常必要的。先把兩側肌肉的容量拉到比較接近一致的狀態，再來做埋線拉提，效果會更平衡、更自然。有些人甚至需要放鬆頸闊肌、脖子，甚至眼周、口周這些向下拉扯的肌肉，這樣後續的拉提效果才會更持久。
第二個搭配的，就是填充物。我常跟客人解釋：埋線就像「蓋建築物」。如果你只放鋼筋，是蓋不起來的；你一定還需要水泥。埋線就是鋼筋，而玻尿酸、洢蓮絲或再生針這些填充物，就是水泥。很多時候客人的臉部結構已經非常空了，什麼支撐都沒有，這時候必須先透過填充把基底養好，結構補足後再做埋線，效果會事半功倍。
第三個搭配的，是能量治療，像是音波或電波。我常用「衣架理論」來比喻：骨頭就像衣架，皮膚就像掛在上面的衣服。隨著老化，衣架變小、衣服卻變大，於是就會鬆垮下來。這時候我們除了用填充物補強「衣架」，還需要用「熨斗」把衣服縮小，這個熨斗就是能量治療。藉由加熱收縮膠原纖維，讓皮膚變緊，效果自然會更完整。
總結來說，大小臉的矯正，很少只靠單一項目。通常我會根據每個人的條件，設計 埋線＋肉毒＋填充＋能量治療 的組合，彼此加乘，才能達到最理想、最自然的協調效果。
| 複合方案 | 適用情況 | 效果特色 |
| 埋線＋肉毒 | 單側咀嚼肌肥大 | 臉型更平衡自然 |
| 埋線＋填充 | 單側凹陷、脂肪不足 | 修補結構＋拉提緊緻 |
| 埋線＋能量治療 | 膠原流失、皮膚鬆弛 | 強化收緊、延長效果 |
| 全套組合 | 複雜型大小臉 | 整體協調最佳化 |
複合式療程設計建議表
大小臉如何預防？日常習慣比你想像更重要
很多人會問我：「院長，有沒有什麼方法可以從日常生活就預防大小臉？」老實說，大小臉要完全避免，真的不容易。因為大部分人等到發現「欸，我的臉怎麼越來越不對稱？」時，通常問題已經存在一段時間了。
但還是有幾個方向，能多少減少惡化：
第一，減少單側咀嚼。
這個習慣在臨床上太常見了。有人吃東西總是固定用某一邊，久了自然會讓肌肉與骨骼產生差異。不過，要靠自己去「訓練咬另一邊」其實很難，因為我們的習慣太固定。所以我會更實際建議：如果單側咀嚼肌真的肥大，可以透過肉毒放鬆，效果立竿見影，還能幫助你自然而然減少那一側的使用。
第二，避免長期托腮。
這點我覺得大家比較能做到。很多人上班滑手機、打電腦時，下意識就用手撐著臉。長期下來，對臉型影響很大。所以請記得，別讓懶惰的托腮成為加重大小臉的元兇。
第三，睡姿調整。
理論上，避免長期壓一側臉有幫助，但我也常說實話：這真的很難。因為人睡著後不可能完全控制姿勢，要靠「超強意志力」才能徹底做到。我反而認為，比起硬逼自己改變睡姿，還不如從醫美治療著手會更實際。
第四，定期放鬆肌肉或臉部運動。
當然，做對稱性的臉部運動是有幫助的，但效果有限，也不容易長期堅持。臨床上我看到比較有效率的方式，還是搭配肉毒調整，比單靠運動更簡單、也更穩定。
| 習慣 | 改善方式 | 備註 |
| 單側咀嚼 | 嘗試雙側咀嚼、肉毒輔助 | 肌肉平衡需時間 |
| 長期托腮 | 避免手撐臉 | 辦公室常見壞習慣 |
| 偏側睡姿 | 嘗試左右輪換 | 難度高，需意識提醒 |
| 肌肉緊繃 | 臉部放鬆運動／按摩 | 搭配醫美效果更佳 |
日常習慣調整建議表
Q&A：有關大小臉大家最常問的四個問題
Q1：埋線拉提能讓大小臉完全變對稱嗎？
老實說，不可能。我們很難讓臉做到像鏡子般對稱，就算是正顎手術也一樣。臨床上，我們追求的不是「完美對稱」，而是「自然協調」。只要協調好看，就已經達到目的了。
Q2：效果能維持多久？
這要看線材與搭配療程。如果使用像「鈴鐺線」這類高品質線材，效果大約能維持一年半到兩年。若再合併洢蓮絲、再生針等填充物，還能再延長時間多個一年半載，效果加乘更持久。不過，術後保養很重要，千萬別去做深度臉部按摩，把線材拉鬆了，等於白做。
Q3：埋線拉提會讓臉變僵嗎？
不會。真正讓臉僵掉的，其實是肉毒打太多，或是填充物打過頭。埋線的原理只是提供一個固定的「向量」，幫助軟組織重新分配，並不會影響臉部表情。
Q4：大小臉很嚴重的人該怎麼辦？
如果真的差異太大，那確實需要正顎手術或齒顎矯正。但說實話，絕大部分的人其實不需要動刀。透過電音波、埋線、再搭配填充物或肉毒，通常都能達到明顯改善。重點還是在於醫師的專業評估，因為我們必須同時考量骨骼、肌肉、脂肪與老化狀況，才能做出最精準的非對稱設計。
✅ 總結一句話：大小臉不是「要不要治療」的問題，而是怎麼「協調」的問題。
完全對稱也許只存在小說或漫畫裡，但在真實世界，只要經過正確的診斷與設計，就能讓臉部比例回到自然協調，呈現最適合妳自己的美感。
「大小臉」不是單一療程就能解決的魔法題，而是需要醫師根據骨骼、肌肉、脂肪與老化狀況，做出最適合的組合治療。而埋線拉提在改善軟組織不對稱上確實能帶來驚喜效果，但前提也在於軟組織不能太過空洞，因此，對的醫師就會協助您 精準評估＋複合設計，全面考慮個人的：1骨骼、2肌肉、3脂肪跟4老化狀況，以達到最適切個人且最棒的效果。
如果你也正在困擾於「拍照總覺得一邊臉不好看」、「笑起來兩邊法令紋深淺不一」，歡迎到花千樹美學診所與許醫師面診，找到最適合你的大小臉矯正方案。
👨⚕️ 專欄作者｜許庭嘉 醫師
花千樹形象美學診所 院長
📌 專業經歷 長庚大學醫學系畢業、中華民國美容醫學醫學會專科醫師、台灣亞太美容外科醫學會專科醫師與理監事 、台灣形體美容整合醫學會會員 、2019年度台灣第一屆金線獎百大線雕名醫冠軍2020年度台灣第二屆金線獎百大線雕名醫評審、 洢蓮絲ELLANSÉ ®少女針國際原廠認證講師、鈴鐺線Siloutte Soft/Instalift ®鈴鐺線國際原廠認證講師、美特拉拉提線 Meteora ®原廠認證講師、MERZ®原廠認證講師、晶亮瓷Radiesse®原廠認證講師、保柔緹玻尿酸原廠認證講師、天使肉毒®原廠認證講師、比利時優若密抽脂原廠認證醫師、舒顏萃Sculptra®聚左旋乳酸原廠認證醫師
📌 專長領域 皮秒雷射除斑、色素治療 各類光療與雷射皮膚治療 注射治療（肉毒桿菌、玻尿酸、洢蓮絲） 整合型客製化醫美療程設計
